糖尿病關注血糖就行這個指標也很重要很多人忽略了

糖友們都知道，糖尿病需要定時監測指尖血糖，常見有空腹、睡前、三餐後血糖以及必要時午晚餐前及凌晨3點血糖，但除此之外，還有一個指標也很重要，那就是糖化血紅蛋白（HbA1c）。

糖化血紅蛋白是反映血糖控制狀況的最主要指標

以下是我們醫院的糖化血紅蛋白報告：

從表中可以看到，標準的HbA1c檢測方法的正常參考值為3%~ 6%。糖化的升高和血糖的對照表如下。因此，通過糖化血紅蛋白水平我們可以初步估算血糖的控制情況，例如糖友如果監測糖化血紅蛋白水平為7%，那意味著近3月其平均血糖水平為8.6mmol/L，如果監測糖化血紅蛋白水平為8%，那意味著近3月其平均血糖水平為10.2mmol/L，這個是平均血糖水平，不論空腹或餐後。

附：糖化血紅蛋白與血糖關係對照表

糖化血紅蛋白已成為糖尿病的診斷標準之一

既往，糖尿病診斷標準主要以血糖水平為依據，但根據目前最新的指南，糖化血紅蛋白水平≥6.5%亦成為糖尿病的診斷標準之一，但前提是需要由採用標準化檢測方法且有嚴格質量控制的醫療機構出示。所以，如果是正規的單位體檢發現糖化血紅蛋白≥6.5%，請務必要專科就診進一步檢查來明確診斷。

糖化血紅蛋白的控制目標因人而異

雖然糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%，但我們臨床醫生並不要求每一個患者糖化血紅蛋白均要達到正常。 HbA1c控制目標應遵循個體化原則，即根據每個人的年齡、病程、並發症、健康狀況、藥物不良反應風險綜合評估。下圖是醫生評估控制目標的主要參考因素，對糖友來說有點複雜，糖友們可以在醫生的指導下制定自己的目標水平。

附：成人2型糖尿病患者個體化糖化血紅蛋白控制目標設定的主要影響因素

糖化血紅蛋白和血糖監測互不可缺

HbA1c是反映血糖控制狀況的“金標準”，在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次。但它也有不足之處，對於患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測結果是不可靠的。

而且，糖化血紅蛋白不能反映即刻血糖水平，也不能反映血糖的波動情況。自我血糖監測和持續葡萄糖監測可以很好地彌補 HbA1c 的上述不足。因此糖友們都要定期監測。

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