百姓健康 什麼是便秘 如何治療 腸 通無阻有訣竅

隨著人們生活水平日益提高,

對於健康問題越來越重視。

楊浦區融媒體中心全新推出

《百姓健康》欄目,

我們將邀請轄區內各大醫院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

控江醫院肛腸外科、內鏡室主任

副主任醫師陸堅

來和大家講一講便秘的問題

控江醫院肛腸外科、內鏡室主任

副主任醫師陸堅

便秘是常見的胃腸道症狀,那麼是什麼原因造成的?它有什麼樣的危害?如何治療?今天,控江醫院肛腸外科、內鏡室主任 副主任醫師陸堅要給大家聊一聊便秘這一話題。

什麼是便秘?

便秘是常見的胃腸道症狀,通常表現為大便乾結、排便費力、排便次數減少、腹脹等。值得注意的是,便秘做為一個疾病診斷,通常是指慢性功能性便秘,慢性功能性便秘表現為排便困難和(或)排便次數減少、糞便乾硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。排便次數減少指每週排便小於3次。慢性便秘的病程至少持續6個月以上。

根據便秘產生的原因,可以將慢性功能性便秘分為四類:慢傳輸型、出口梗阻型、混合型、腸易激綜合徵便秘型。

便秘的原因有哪些?

原發性因素:

排便動力不足:膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱,腹壓降低使排便動力不足

水、電解質失調:大量嘔吐、失血及發熱

繼發性因素:

器質性改變:癌症、直腸脫垂、術後粘連

大腸運動異常:過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病導致大腸痙攣而運動失常

繼發性因素:

神經系統紊亂(神經內科)腦血管意外、顱內腫瘤等導致神經傳導障礙

內分泌紊亂(內分泌科)垂體機能不全症、甲狀腺機能低下、糖尿病

繼發性因素:

藥物性影響:

鎮痛劑—阿片類藥物(嗎啡)

抗酸劑—硫糖鋁類藥物(氫氧化鋁)

抗膽鹼類藥物(阿托品)

鈣離子通道阻滯劑(拜心同)

抗抑鬱、抗精神病藥物(百憂解)

利尿劑(速尿)

補鈣營養品

鐵劑(枸櫞酸鐵)

長期濫用瀉劑:腸壁神經細胞的應激性下降,不能產生正常蠕動及排便反射

此外,老年人常見疾病本身會引起便秘。糖尿病、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦卒中、肺源性心髒病、慢性心衰、結直腸腫瘤。體力活動少或患病後長期臥床,活動減少,腸蠕動減緩。在疾病治療過程中服用的藥物可誘發、加重便秘。

便秘有哪些危害?

誘發器質性便秘與功能性便秘不同,器質性便秘是指有確切腸道病變引起的便秘,如腸道腫瘤,巨結腸、腸扭轉等。對這類疾病應積極完善腸鏡、CT等檢查,明確病因後儘快專科治療,以免延誤病情。

由於不能正常排除有毒物質,體內大量積聚,當超過肝臟解毒能力時,有毒物質就會隨著血液循環進入大腦,損害中樞神經系統,成為催化老年智力下降的罪魁禍首。國外一家老年病研究機構研究發現,80%左右的老年便秘者易患老年癡呆症。

與腦溢血、心肌梗塞誘發有一定關係。便秘病人排便時增加腹壓的同時,血壓可明顯上升1.33-2.66KPa(10-20mmHg)甚至更高,血管、心臟負荷加大,誘發急性腦溢血、心梗的機率大大增加。

對於糖尿病患者而言,便秘可能是致命的。糖尿病患者便秘,因影響胃排空而不能正常進食,使血糖波動大而不易控制;糖尿病的病程較長,植物神經病變可導致頑固性便秘。用力排便時,血壓水平明顯升高,糖尿病患者多有視網膜微血管瘤或新生血管,瞬間的高血壓可造成血管破裂,引起視網膜出血,導致失明。

相當多的糖尿病患者伴有冠狀動脈和腦動脈硬化,便秘可造成血壓急劇升高,誘發心腦血管意外。糞便性不完全性腸梗阻,甚至是完全性腸梗阻。排尿障礙老年男性便秘患者,直腸內糞便壓迫肥大的前列腺,造成尿意頻繁和排尿困難,久之膀胱容量增大,形成尿瀦留。

便秘如何治療?

依照便秘的程度可分為輕、中、重度。輕度便秘不影響日常生活,通過整體調整、短時間用藥即可恢復。重度便秘指便秘症狀重且持續,嚴重影響工作生活,需用藥物治療,不能停藥或藥物治療無效。中度則介於輕度和重度之間。而在便秘的診療模式中,需要強調以下幾個關鍵詞:多學科、按病因、按嚴重程度、個體化、階梯化治療策略。

便秘的個體化治療,即根據每個患者的不同病因、症狀時間和嚴重程度、既往治療經過、以及社會精神因素等綜合判斷,提供最適合患者的治療手段。

便秘的階梯化治療。便秘的治療手段很多,包括生活習慣、飲食習慣的調整,藥物治療,生物反饋治療,骶神經刺激、手術治療等。

結直腸腫瘤也會造成梗阻,需要強調一下電子腸鏡的重要性,結直腸癌可控可防,一生至少做一次腸鏡,高危人群增加頻率。

因為結直腸癌絕大多數是息肉轉變而來,息肉的轉變一般需要1-9年時間,所以你有充分的時間在萌芽時刻阻斷它的轉變,切除息肉。

來源:上海楊浦

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