柳葉刀 子刊 適合中國人的長壽秘籍 近50萬中國人群大樣本研究 30歲時保持5種低風險生活方式或能大幅延長預期壽命

* 僅供醫學專業人士閱讀參考

還記得之前網上爆火的那位“硬核”大爺嗎?

“大爺,你抽煙嗎?”

“抽,一天兩包。”

“大爺,你喝酒嗎”

“一天兩瓶。”

“大爺,都沒人管你嗎?”

“管我的大夫都死了。”

呃……高危行為,請勿模仿或宣傳!

明人不說暗話,奇點糕本糕是三十歲的花季年齡,四五十的身體素質。誰還不知道吸煙、過量飲酒、不鍛煉、暴飲暴食和肥胖有損健康啊,可是喊口號的營銷文多,實證卻少之又少,而且人總是容易在僥倖心理中失去理智,所以現狀就變成——健康生活四個字本糕都聽倦了,但是動一下算我輸!

其實,評估生活方式和預期壽命之間關係的研究早就有了,但主要在北美和歐洲人群中進行[1-3],只有少數研究評估了個人生活方式(如吸煙和飲酒)對中國人群預期壽命的影響[4-6]。因此,亟需一項評估綜合生活方式對中國人群預期壽命影響的研究來填補證據空白。

於是乎,北大學者攜手中國疾控中心,強強聯合,完成了中國第一個定量研究生活方式與預期壽命的研究,填補了這一部分的空白!

這項重磅研究成果刊發於《柳葉刀·公共健康》,由北京大學李立明團隊、呂筠團隊與中國疾病控制中心趙麗雲團隊共同完成。該研究明確指出,保持5種低風險生活方式(從不吸煙或非因病戒菸、不過度飲酒、積極鍛煉、健康的飲食習慣和健康的體型)與中國成年人預期壽命延長相關[7]。

研究發現,與具有0-1個低風險生活方式的中國人群相比,採取上述5個低風險生活方式的中國男性和女性人群在30歲時的預期壽命分別延長了8.8年和8.1年,主要原因是心血管疾病、癌症和慢性呼吸道疾病相關的死亡率降低。

論文首頁

不以規矩難以成事,啥是低風險生活方式?研究人員給出了定義:

☞從不吸煙或因疾病以外的原因停止吸煙;

☞每日飲酒量或每天純酒精攝入量男性<30克以及女性<15克(以前的飲酒者除外);

☞體育活動水平高於同齡以及同性別人群的平均水平;

☞所有食物組得分4-5分(每天吃新鮮蔬菜,每天吃新鮮水果,每週吃1-6天紅肉,每週吃豆類≥4天,每週吃魚類≥1天。每滿足一項標準得1分);

☞體重指數(BMI)在18.5-27.9 kg/m²之間,男性腰圍<90 cm,女性腰圍<85 cm。

數據採集這塊,研究人員也是傾其所能,囊括了三個數據源:

①利用中國慢性病前瞻性研究(CKB)數據,以探究相對死亡風險(全因死亡、心血管疾病、癌症以及慢性呼吸道疾病相關死亡)與個人和綜合生活方式之間的相關性。

② 利用中國營養與健康狀況監測(CNHS,2015年)數據,以估算生活方式相關因素的性別特異性和年齡特異性的患病率。

③利用全球疾病、傷害和危險因素負擔研究(2015年)數據統計死亡率。

研究人員將這三大數據源結合起來,使用生命表法估計了不同生活方式因素下中國人群在30歲時的預期壽命,並利用Arriaga方法對預期壽命差異的特定原因進行了分析。

隨後,研究人員排除基線時患有冠心病、卒中、癌症或BMI數據缺失的CKB參與者後,共有487209例參與者的數據被納入初步分析。

研究分析顯示,這些CKB參與者的基線平均年齡為55.1歲(SD 10.5),男性佔40.9%。其中,68.0%的參與者俱有至少3種低風險生活方式方式,27.8%的參與者擁有至少4種低風險生活方式因素,2.0%的參與者擁有所有5種低風險生活方式因素。

在中位隨訪11.1年內(IQR 10.2-12.1),CKB中有42496例死亡記錄。統計慢性病相關死亡事件時,有16257例死於心血管疾病、14069例死於癌症,排除基線時的慢性阻塞性肺病患者和哮喘患者後有1449例死於慢性呼吸系統疾病。

調整多種影響因素後,與擁有0-1個低危險因素的參與者相比,擁有5個低風險生活方式的參與者全因死亡風險降低62%(aHR,0.38;95%CI 0.34-0.43),心血管疾病死亡風險降低63%(aHR,0.37;95%CI 0.30-0.46),癌症死亡風險降低53%( aHR,0.47;95%CI 0.39-0.56),慢性呼吸系統疾病死亡風險降低70%( aHR,0.30;95%CI 0.14-0.64)。

這表明,保持上述5種健康的生活方式有助於降低全因死亡率和慢性病相關的死亡率。

不同數量低風險生活方式下,全因死亡率和病因特異性死亡率的多因素分析結果

對具有0-1個低風險生活方式的參與者分析發現,男性在30歲時的預期壽命平均為41.7年(95% CI 41.5-42.0),女性平均為47.3年(95% CI 46.6-48.0)。而在具有所有5種低風險生活方式的參與者中,男性在30歲時的預期壽命平均為50.5年(95% CI 48.5-52.5),女性平均為55.4年(95% CI 53.5-57.4)。

更直觀地講,在這兩組參與者中,男性預期壽命的差異可達8.8年(95% CI 6.8-10.7),女性為8.1年(95% CI 6.5-9.9),表明保持上述5種健康的生活方式有助於大幅延長中國人群的預期壽命。

不同數量的低風險生活方式下,男性與女性在30歲時預期壽命的估算結果

進一步分析發現,男性和女性預期壽命延長的主要原因是心血管疾病(男性為2.4年,佔總預期壽命27%;女性為3.7年,佔總預期壽命46%)、癌症(男性2.6年,佔總預期壽命30%;女性0.9年,佔總預期壽命11%)和慢性呼吸道疾病(男性0.6年,佔總預期壽命7%;女性1.2年,佔總預期壽命15%)相關的死亡率降低。

因不同原因的死亡率降低而增加的預期壽命(左圖為男性,右圖為女性)

這項研究證實通過公共衛生干預措施增加上述5種健康生活方式或能大幅度延長中國成年人群的預期壽命,為“健康中國2030”藍圖的實現提供了關鍵助力。

總而言之,言而總之,健康長壽的秘訣就是:戒菸少酒勤鍛煉,健康飲食不超重。另外奇點糕還想補一句:心態積極需謹記。

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參考文獻:

[1]Li Y, Pan A, Wang DD, et al. Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population. Circulation. 2018;138(4):345-355.

[2]Manuel DG, Perez R, Sanmartin C, et al. Measuring Burden of Unhealthy Behaviours Using a Multivariable Predictive Approach: Life Expectancy Lost in Canada Attributable to Smoking, Alcohol, Physical Inactivity, and Diet. PLoS Med. 2016;13(8):e1002082.

[3]Li K, Hüsing A, Kaaks R. Lifestyle risk factors and residual life expectancy at age 40: a German cohort study. BMC Med. 2014;12:59.

[4]Tian X, Tang Z, Jiang J, et al. Effects of smoking and smoking cessation on life expectancy in an elderly population in Beijing, China, 1992-2000: an 8-year follow-up study. J Epidemiol. 2011;21(5):376-384.

[5]Han W, Jiang J, Li J, et al. Contributions of major smoking-related diseases to reduction in life expectancy associated with smoking in Chinese adults: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2013;13:1147.

[6]Jiang Y , Liu S, Ji N, et al. Deaths attributable to alcohol use and its impact on life expectancy in China, 2013. Chinese J Epidemiol 2018; 39: 27–31.

[7]Sun Q, Yu D, Fan J, et al. Healthy lifestyle and life expectancy at age 30 years in the Chinese population: an observational study. Lancet Public Health. 2022;S2468-2667(22)00110-4.

責任編輯丨張艾迪

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